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1月1日起执行!关于第三师规范医疗保险就医须知!
时间:2022-08-05 23:14 点击次数:
本文摘要:1月1日起执行!关于第三师规范医疗保险就医须知! 第三师图木舒克市规范医疗保险就医须知 尊敬的参保人员: 按照《关于规范部门医疗保险经办业务的通知》(兵医保发〔2020〕40号),为增强医保基金监视办理,提高基金使用效率,规范参保人员就医行为,现就医疗保险就医有关问题通知如下: 一、关于在非医保定点医疗机构就医问题 (一)除急诊急救住院外,参保人员在本统筹区内非医保定点医疗机构就医产生的医疗用度,医疗保险不予报销。

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1月1日起执行!关于第三师规范医疗保险就医须知! 第三师图木舒克市规范医疗保险就医须知 尊敬的参保人员: 按照《关于规范部门医疗保险经办业务的通知》(兵医保发〔2020〕40号),为增强医保基金监视办理,提高基金使用效率,规范参保人员就医行为,现就医疗保险就医有关问题通知如下: 一、关于在非医保定点医疗机构就医问题 (一)除急诊急救住院外,参保人员在本统筹区内非医保定点医疗机构就医产生的医疗用度,医疗保险不予报销。(二)除急诊急救住院外,异地就医参保人员在异地未纳入国度异地就医联网结算平台的非医保定点医疗机构就医产生的医疗用度,医疗保险不予报销。二、关于联网直接结算问题 在本统筹区就医,能联网直接结算而不联网直接结算的,医疗保险不予报销;已按划定管理异地就医存案手续或转诊转院手续,在定点医疗机构异地就医,能联网直接结算而不联网直接结算的,医疗保险不予报销。(因结算系统妨碍、社会保障卡妨碍等非参保小我私家主观原因造成无法举行联网直接结算特殊景象除外) 三、关于未按划定管理异地就医手续的问题 参保人员未按划定管理异地就医存案手续或转诊转院手续的,除急诊急救住院外,异地就医产生的医疗用度,医疗保险不予报销。

四、关于异地就医存案期间医疗用度报销问题 参保人员异地就医存案最短期限和变动时限由3个月调解为6个月,变动存案的审批开始日期与上次存案审批开始日期距离时间不足6个月的,不允许再次变动。参保人员已管理异地就医存案手续或转诊转院手续的,除急诊急救住院外,存案期间回本统筹区就医或在非存案地就医的用度,医疗保险不予报销。五、关于特殊环境的医疗用度报销问题 (一)参保人员在异地就医急诊急救住院用度,经审核相关质料后,根据本统筹区同级医疗机构付出比例予以付出。

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也可以在出院前举行急诊急救住院姑且存案并联网直接结算。(二)到场师市住民根基医疗保险的学生,医保报销政策按参保地执行。

学生寒暑假返乡期间在本地定点医疗机构产生的医疗用度,按本统筹区同级医疗机构付出比例予以报销。外出师市统筹区在异地上学的学生需管理异地就医存案,实现异地就医联网直接结算。

(三)确需按期异地放化疗的大病患者,管理一次转诊转院手续后,半年内涵同一医疗机构门诊或住院持续放化疗,不需从头管理转诊转院手续。本奉告书政策自2021年1月1日起执行。来历:第三师图木舒克市医疗保障局 编辑:颜绵绵 审核:黄阁返回,检察更多。


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